BOCA ABIERTA: ¿RELAJACIÓN DE ESFÍNTERES?

Es cierto que el proceso de control de esfínteres es algo madurativo, y que no se enseña, sino que cuando el niño está preparado es capaz de controlarlo. El pañal no se quita. El pañal se deja hasta que no hace falta.
Pero no está de más observar si un crío no controla a una edad en la que nos parecería que ya sí tiene que hacerlo, si ADEMÁS tiene otros signos que indiquen que pasa algo más. Que no es problema de maduración sino que pueda haber un problema subyacente.

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LA BOCA ENCARCELADA

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Una boca sana no es simplemente una boca en la que no hay caries o no hay gingivitis o aquella en la que están todas la piezas, y son bonitas y están bien colocadas. La primera función parece que es la masticación, que para eso están las muelas, lo cual significa la primera fase de la digestión. Digo “parece” porque me parece mucho más interesante la mejora en las capacidades cognitivas derivada de una masticación potente y bilateral alternante, en una persona que respire por la nariz. Pero bueno, vale, se acepta “masticación”.

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CUIDADO CON EL CEPILLO

En estos tiempos de virus, que tienen una predilección especial por quedarse a vivir una temporadita en la boca, es IMPRESCINDIBLE observar unas reglas en cuanto al cuidado del cepillo:


.- Por supuesto, cuando unas cerdas miran a al Mediterráneo y otras al Atlántico, es hora de cambiarlo. Lo suyo es cambiarlo cada 3 meses, pero es verdad que si los niños lo mordisquean, hay que hacerlo antes. Precaución: en críos pequeños mejor tener un cepillo para que lo destrocen a su gusto, y otro, que trataremos con cuidado, que solo lo usará el adulto que cepille al niño.
.- Cambiar el cepillo después de cualquier infección que afecte a la boca, incluyendo gripes, catarros, faringitis u hongos.
.- Mantener el cepillo LEJOS DE LA TAZA DEL VÁTER, y BAJAD LA TAPA DEL VÁTER ANTES de tirar de la cadena. Esos aerosoles vuelan y se depositan en las superficies, incluyendo las cerdas del cepillo.
.- Guardad el cepillo en vertical, y en un armario con puerta, y sin el capuchón, para evitar que aparezcan hongos entre las cerdas (sí, esa especie de roña negra). Muchas veces ponemos los cepillos en el vaso junto con los de toda la familia, y acaban en contacto las cerdas de unos con las de otros. Evitemos esto.
.- Se recomienda, para limpiar el cepillo, sumergirlo media hora en hipoclorito de sodio (lejía Conejo para los amigos) a una concentración de 10 mililitros por litro de agua.

Especialmente en esta pandemia, es importante, sobre todo para las personas de riesgo, mantener una higiene bucal mejor que buena. Cepillo, hilo, alimentación. No es nada nuevo para quienes trabajan en UCI observar que los pacientes que hay que intubar y tienen mala salud bucodental, tienen mucho más riesgo de desarrollar neumonía.

Os recuerdo que podéis realizar consultas online conmigo desde https://www.eboca.net/consulta-online

ODONTOLOGÍA D.C. (después del coronavirus)

Por el momento (estamos a 23 de abril) en España seguimos en cuarentena. Eso significa que las clínicas dentales están cerrabiertas, en un limbo raro en el que sólo podemos abrir para urgencias. Somos “esenciales” pero no nos están considerando en absoluto a la hora de conseguir equipos de protección o en la bajada del IVA para el material médico… Si no tenemos EPIs no estamos abriendo. Si tenemos cese de actividad por fuerza mayor tampoco. Los que sí tienen EPIs pueden atender sólo y exclusivamente urgencias.

El Consejo General de Dentistas ha dado directrices claras de lo que es una urgencia, y si consideráis que es vuestra situación, lo recomendable es llamar a vuestro dentista y que os oriente al respecto.

Una vez que todo esto pase, podremos atender con “normalidad”. Y va con comillas porque, desde luego, ni siquiera nosotros sabemos aún qué significará esa normalidad. Muchas cosas son aún muy dudosas, pero algunas sí están absolutamente claras ya, y os las voy a exponer.

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Respirar por la boca afecta al desarrollo

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Nacemos con una cabeza cuyas proporciones son muy diferentes respecto a la edad adulta.
Tomad como referencia el borde inferior de las órbitas de los ojos en el cráneo del bebé, y mirad cómo nos ha crecido el tercio medio y el tercio inferior de la cara al ser adultos.
La cara crece gracias a las funciones orofaciales, empezando por la respiración NASAL. Respirar por la nariz, con la boca cerrada, hace que el hueso maxilar crezca, por una parte porque la fuerza del aire va agrandando las fosas nasales y los senos maxilares, y por otra porque la succión y deglución correctas (sin elementos artificiales que no hacen otra cosa que interferir, como sucede con las tetinas) hacen que la lengua en cada deglución, Y EN REPOSO TAMBIÉN, se sitúe pegada al paladar, y lo vaya expandiendo.
La lengua es un órgano, básicamente “un músculo”, con unas inserciones óseas (hueso hioides, mandíbula, incluso apófisis estiloides del temporal) pero por el otro su anclaje, que se ha de hacer con la punta de la lengua, es en el PALADAR. El paladar es el techo de la boca y el suelo de las fosas nasales.
Respirar
Succionar
Tragar
Estas tres funciones son primordiales para el desarrollo de la cara.
Si los órganos encargados de estas funciones no funcionan, cambia su estructura: aparecen alteraciones en el desarrollo esquelético que redundarán en malposiciones dentales..
Si la estructura está alterada (anquiloglosia, hipertrofia de amígdalas/vegetaciones), las funciones no serán correctas. Empezando por la oxigenación de la sangre, y por tanto del cerebro.
Todo está interconectado: niños que rechinan los dientes, que se hacen pis en la cama, terrores nocturnos, respiración oral, deglución atípica, alteraciones en la pronunciación.
Es prioritario que quienes trabajamos con niños de corta edad demos la importancia que se merece a todo esto: no sólo pediatras, dentistas, logopedas… sino también maestros, monitores.. que ven a los niños con ojeras, la boca abierta todo el rato en el cole, cansancio, que tardan mil años en comer. Y que sepamos que hay que atender médicamente y que entre pediatras, otorrinos, alergólogos, etc, DEBEMOS ENTENDERNOS, debemos saber CUÁNDO DERIVARNOS PACIENTES ENTRE NOSOTROS Y debemos buscar soluciones, y estudiar. Estudiar mucho.

TOCANDO LAS NARICES…

Aquí la pesada de las narices otra vez. De las narices que no funcionan.
Es que cada vez que tengo que hacer el estudio de un paciente y veo estas cosas y me comentan que ha dicho el especialista que “vamos a esperar”, yo me pregunto A QUÉ. ¿¿¿¿¿¿¿¿A QUÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉÉ´???????
Pero este pobre ser humano NO RESPIRA. Señor, oigausté, QUE NO RESPIRA. ¡¡¡¡¡¡¡Que la gente tiene la mala costumbre de morirse por eso!!!!!!!
Y no, esta criatura no se va a morir por respirar por la boca, pero su calidad de vida va a ser mala, no va a ser un adulto sano. No puede salir un adulto sano de un niño enfermo. 
Ya es que lo que menos me preocupa es la boca. Es que NO SE ESTÁ OXIGENANDO BIEN, ni una sola célula del cuerpo, ni un hepatocito, ni una neurona, ni conos ni bastones del ojo, ni una célula del intestino.
Se altera la posición de todo el cuerpo, por supuesto de las ATMs que son las que rigen el equilibrio neuromuscular.
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿Esperar??????????
AArffhghghhfaglkgjjk

Pero mirad que peazo molondrios, llámense amígdalas, le asoman en cuanto abre la boca. ¿Cómo va a comer por ahí? Si no le cabe la lengua, si le han robado el espacio. Respira y come a la vez como puede, como buenamente puede. Y en la radiografía, un hilillo por donde pasa el aire. 
En fin, buen finde a todos menos a ese otorrino.

SOMOS DENTISTAS, VEMOS DIENTES… ¿SÓLO?

Un buen día de mañana acude este pequeño paciente a una revisión: fijaos aquí lo que nos llama la atención: somos dentistas, vemos dientes.

Caries interdentales en incisivos: si nos fijamos entre ambos incisivos centrales hay una especie de mancha que a la exploración ya son sendos agujeritos. No hay diastemas (espacios normales que debe haber entre los dientes de leche). (Sí, también entre incisivo central y lateral derechos hay caries).

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¿SEGURO QUE NECESITAS UN SEGURO DENTAL?

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El Consejo de Dentistas está calentito últimamente, ya que nos salen piratas en la profesión por todos los lados, y no hemos terminado con unos que vamos con los siguientes. Tras el escándalo de iDental, que ha afectado a centenares, OIGA, CENTENARES de personas en toda España que han sido estafadas, el órgano de representación de los dentistas advierte ahora contra los FALSOS SEGUROS DENTALES.

Consejo de Odontólogos y falsos seguros dentales

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EL QUE ESPERA, DESESPERA

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¿A qué esperamos?

Es muy curioso cómo todavía hay muchos dentistas que opinan que ante una presencia más que evidente de patología, para plantear el tratamiento “hay que esperar”. Hay que esperar a que la lesión de mancha blanca se transforme en un boquete con eco. Hay que esperar a que  salgan los dientes definitivos, suelen decir. “Es muy pequeño, no se le puede hacer nada, para qué lo traes tan pequeño, ni siquiera voy a poder mirarle…”

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¿ACASO HAS VISTO ALGÚN NIÑO SIN DIENTES?

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Con frecuencia cuando se reúnen varias madres hablando de sus hijos sale la cuestión de cómo salen los dientes, “pues a mi hijo le salió primero un colmillo”, “pues el mío con 12 meses aún no tiene ninguno”, “y el mío tiene 39°C desde hace dos días, será por los dientes”.

La erupción dental, el cuándo, cómo, dónde y por qué (y yo diría que en ese orden), son aspectos que preocupan y por los que los dentistas recibimos consultas a diario.

Los niños nacen sin dientes porque, para empezar, no caben. El bebé lo primero que hacer es nacer, para lo cual tiene unos maxilares pequeñitos. Una mandíbula pequeña permite que la cabeza se pueda flexionar y pueda caber por el canal del parto. Una vez Sigue leyendo